SANTÉ PUBLIQUE

📝 Notre évaluation

Les inégalités en matière de santé persistent dans le monde entier, près de la moitié de la population mondiale n'ayant pas accès aux services de santé essentiels. La pandémie de COVID-19 a mis en évidence non seulement les inégalités dans l'accès aux services, mais aussi les inégalités fondamentales entre les pays et à l'intérieur de ceux-ci, mettant à nu l'importance des gouvernements locaux et régionaux pour garantir l'accès aux services de santé essentiels, protéger les communautés et renforcer les filets de sécurité sociale. L'urgence climatique croissante et les crises superposées et interconnectées auxquelles le monde est confronté appellent également une approche holistique de la santé dans nos villes et nos territoires.

Les principaux défis sont les suivants :

• Inégalités croissantes dans l'accès aux services de santé, découlant de la marginalisation et des obstacles systémiques.

• La financiarisation et la privatisation des soins de santé, qui menacent l'abordabilité et l'universalité et aggravent les inégalités.

• Le changement climatique et la dégradation de l'environnement, exacerbant les risques pour la santé par la pollution, l'insécurité alimentaire et les phénomènes météorologiques extrêmes.

• Les changements technologiques et la numérisation exigent des modèles de gouvernance qui privilégient l'inclusion, la transparence et l'accès équitable aux innovations en matière de santé.

• L'érosion de la gouvernance démocratique, qui sape la valeur de la prise de décision dans les politiques de santé et le rôle du public dans l'élaboration de cadres de santé qui donnent la priorité aux communautés.

Pour relever ces défis, il faut repenser la santé dans le cadre du patrimoine mondial, y compris la santé en tant que droit fondamental, et comprendre l'accès à l'air pur, à l'eau et à l'assainissement comme pierres angulaires de la santé des villes et des territoires. La santé doit être protégée en tant que droit fondamental, intégrée dans un cadre de service public universel qui privilégie l'équité, la durabilité et la résilience.

🤝 Notre engagement

Les gouvernements locaux et régionaux sont particulièrement bien placés pour transformer la couverture sanitaire universelle et inclusive et promouvoir la santé sur nos territoires grâce à une approche axée sur la santé. La proximité des GLR avec les communautés leur permet de concevoir et de mettre en œuvre des politiques de santé inclusives et centrées sur la personne, et d'aborder la santé de manière holistique sur leurs territoires. En considérant la santé comme un bien public local, CGLU et ses partenaires s'engagent à transformer :

• La santé en tant que droit fondamental : Reconnaître les soins de santé comme un bien public essentiel est la première étape nécessaire vers leur pleine réalisation en tant que droit humain. Pour intégrer les soins au cœur des politiques de santé, il faut donner la priorité aux besoins des plus vulnérables et garantir la dignité et la valeur des agents de santé. Il est essentiel de renforcer les systèmes de santé locaux et de les intégrer aux services publics tels que l'éducation, l'assainissement et la protection sociale pour promouvoir une approche holistique de la santé fondée sur les droits, qui rompt avec les modèles fragmentés et cloisonnés.

• Gouvernance de la santé localisée et participative : Donner aux gouvernements locaux et régionaux les moyens de co-créer et de mettre en œuvre des stratégies de santé ancrées dans les besoins des communautés est un impératif politique pour la mise en place de systèmes de santé équitables. Le renforcement de la prise de décision participative garantit que les communautés ne sont pas des bénéficiaires passifs, mais des façonneurs actifs des services de santé qui affectent leur vie. Il est essentiel de promouvoir une gouvernance décentralisée qui donne la priorité aux soins de santé primaires, à la prévention et aux déterminants sociaux de la santé pour rapprocher le pouvoir des populations et mener des politiques publiques transformatrices.

• Des systèmes de santé résilients et sensibles au climat : Des systèmes de santé résilients et sensibles au climat sont une nécessité politique face à l'escalade des défis environnementaux et sociaux. Le développement d'infrastructures de santé autour de la résilience climatique doit aller de pair avec des investissements audacieux dans des politiques de santé publique vertes, y compris la planification urbaine durable, le contrôle de la pollution et la préparation aux catastrophes. Il est essentiel de renforcer les systèmes de santé pour faire face aux crises futures, qu'il s'agisse de pandémies, de catastrophes climatiques ou de conflits sociaux, pour protéger des vies, garantir l'équité et assurer l'avenir de la santé publique.

• Protéger la santé dans nos villes : La protection de la santé dans nos villes nécessite une réinvention audacieuse du développement urbain en tant que moteur d'équité et de bien-être. Assurer un accès équitable au logement, à l'éducation et à l'emploi doit être reconnu comme le fondement de communautés saines. Les villes doivent être délibérément conçues pour promouvoir la santé, par le biais de logements sûrs et abordables, de transports publics accessibles et d'espaces verts inclusifs. L'expansion des filets de sécurité sociale, du soutien en matière de santé mentale et des soins de santé communautaires est essentielle pour lutter contre les disparités structurelles et créer des environnements urbains qui prennent soin de tous les résidents, en particulier les plus vulnérables.

📢 Notre appel

• Investir dans la couverture sanitaire universelle en tant que bien public : Les gouvernements et les institutions mondiales doivent donner la priorité aux investissements publics dans les soins de santé, en garantissant des modèles de financement durables qui renforcent l'accès équitable aux services essentiels. La santé publique ne doit pas être soumise à des logiques de marché, mais protégée en tant que pilier fondamental de la justice sociale.

• Renforcer la gouvernance à plusieurs niveaux et la cohérence des politiques pour un contrat social renouvelé : Une nouvelle approche de la gouvernance doit placer les soins et la santé au centre des politiques économiques et sociales, en traitant les soins de santé non pas comme un privilège mais comme un droit essentiel. L'intégration de la CSU dans des cadres de service public plus larges favorisera des sociétés inclusives, résilientes et justes, et l'implication des gouvernements locaux et régionaux dans toutes les décisions liées à la santé, telles qu'un traité mondial sur les pandémies, garantira que les réponses aux crises sont équitables. Les politiques nationales et internationales doivent s'aligner sur les réalités locales, en intégrant les GLR dans les processus de prise de décision pour garantir une mise en œuvre efficace de la CSU. La collaboration à plusieurs niveaux est essentielle pour parvenir à des systèmes de santé équitables et centrés sur la personne.

• Promouvoir la santé et le bien-être en milieu urbain : Les villes doivent être conçues pour soutenir la santé en améliorant la qualité de l'air, en développant les espaces verts et publics, en garantissant l'accès à l'éducation et aux services de santé mentale, et en créant des espaces qui tiennent compte des externalités de la santé. Les politiques urbaines holistiques créent des environnements où tous les résidents peuvent s'épanouir. Les gouvernements locaux et régionaux sont prêts à mener la transformation vers la santé pour tous, en promouvant l'égalité d'accès aux services de santé et en valorisant ses travailleurs, et en transformant nos villes et territoires en espaces sains. Le pacte social local que CGLU et ses partenaires sont en train d'élaborer visera à reconnaître la santé comme un pilier de la dignité humaine, de la cohésion sociale et du développement durable.